2018年8月16日 星期四

《存在主義的具體心理 ---- 情緒病》


    有一位在寵物用品店工作,相識多年的年輕朋友,平日的態度總是勤勞且談笑毫無拘束,經已不見他在店內個多月了,一直不好意思向店主問起他的情況,以為他已轉工,上星期才知悉,原來他在農曆年前,可能因情緒的困擾,在家中燒炭自殺了。

    這麼多年來,從至親的長輩及親戚朋友等,直接或間接認識的,患上「情緒病」者,起碼超過20人之數,因「情緒病」而自我輕生了或曾嘗試自殺的亦過半數。患輕中度「情緒病」而後來基本能夠用藥物治療至痊癒的,只有大約四至五位,當中包括醫學知識豐富的教授級專科醫生及醫務人員親友(可能因為他們具備醫學及藥物知識,所以比較容易察覺自己的病況及治療)

    在斯里蘭卡的葛榮師父每年來港主持佛學禪修講座的年代(大概19902000年之間) ,他曾說在斯里蘭卡的地方,根本沒有心理壓力和「情緒病」那一回事(連那個字詞也欠奉),心理醫生們都幾乎沒有病人(有一位心理醫生經常都很清閒的來港消閒),可能是因為人人都不富有,每天從朝到晚,生活簡單地過去,根本少有什麼可以追求的物質欲望,思想也就比較單純樸實。

    「情緒病」基本上就是繁華都市的問題,而患上情緒病的一群可憐人,在普通一般人的眼光中,卻找不出任何認為可以致病的因由,這樣的落差,本身就形成患病者覺得自己處於一個隱隱約約有敵意的世界中,而因心理差異被群體孤立和排斥,他們的自我處境也就反映在瞬間的茫然心理或不安和恐懼感,但許多時候,別人(包括自己身邊至親的人)並不會了解病者,在某些情況下,還加以取笑或表示並不同情,這樣使患病者往後不再試圖向別人表達任何心理上的問題,以致病情加深加劇,這是一個極為普遍,由經歷過情緒病者親自表白的過程體驗。

    患上「情緒病」的根源錯綜複雜,就算去請教專科醫生,他們大都只能夠從醫學的角度去了解和判斷那個病徵,至於心理及患病者因為心理影響而反映出來的個別問題,不單只專家難以把觸,就算病患者本身,亦不容易把多重間歇性延續的病徵用言語表達出來!而患者自己卻是知道的,勉強的說出口就是渾身不舒服罷了!

    本地公立醫療機構有設立防情緒病熱線電話,可惜是這條所謂熱線” (自動回話)是長年滿額或不通。現代西醫治療情緒病的方法,基本分為認知藥物治療兩部分。以輕度或中度病情的患者來說,認知是可以帶來效益;對於重症的病人,則可說是全無作用(如果見過嚴重病者的例子就會清楚知道,他們是恍惚似能但茫茫然不知所措)!血清素一類的藥物,對於患輕度或中度病情的人十分有效,經過一至三年的日子就有可能完全康復;但患重症的病人,我曾見過他們服用的藥物,都不是純粹血清素一類藥物的簡單,就算服用單一血清素的藥,起初的一兩星期會令病者很難受,如果加上對抗嚴重情緒病的藥(必有大量鎮靜劑的處方藥),可以這麼去形容,服用期間不是臥在床上,就會像行屍走肉般,身心常在一種痲痺的狀態,好像把整個人置於高頻的共振音箱內的感受,藥物所帶來的副作用,令身心的痛苦加劇,與本身的病情同樣難捱,即患者在服藥期間必受雙重苦況的打擊。還有一樣要提,如果初期試藥不太合適的話,轉另一種藥更會令患者如「身首異處」的痛苦!以藥物去治療情緒病是有期限的,比方是一期三個月或半年,期限之後,有部分輕中度患者知道自己的病情好轉,於是會依照醫者的囑咐繼續至痊癒;一般嚴重患者,以往我每一次祇能聽聞他們是反覆發作的不斷受該病折磨(至死),而未曾知道有一宗能夠康復的例子。

還有一個密切關連的問題,就是社會上每一個人,基本上都有工作,患嚴重情緒病的人身心失衡,令他們很難維持長時間的專注力,就算十分悠閒的工作,對他們來說也是極之艱巨的負擔。那麼,如果不工作可以嗎?對於嚴重情緒病患者來說,一般設想,或許沒有負起某種責任的工作比較容易適應?但事實上,他們的感受是,活著就是極度痛苦!所以選擇去毀滅自己!別人無從理解!

    任憑其他人怎樣去形容或剖析,「自殺」於嚴重情緒病患者來看,是終極的解脫終極的意思是毋須任何人認可的行為。試想想,一是患者感受著與他存在的環境,在心理上時刻發生巨大的矛盾衝突,二是在於每次診斷期間,面對醫務人員的談話中,雖然醫者對病患者多加安慰,但事實上,藥物治療一方面不見得顯著治本成效,更大大增加患者的孤獨隔離、服藥後呆滯遲鈍的感受,那樣一再重覆地去使用現存西藥唯一的治療方法(中藥根本無用武之力),領略一次又一次的更失望,患者最後還多半會選擇他們自己覺得“終極解脫”的路途!年紀比較輕的患者,當他們心中決定了那樣的終極行為,會不動聲色地進行,可能於即將實行前才告知同儕;年長的病患者,如果他們在某種適當的場合(例如一眾晚輩同在) ,忽然交待人生今昔恩怨,並且囑託大小事情,那麼一切已迫在眉睫了!患者一旦起了自毀的心,就算給別人知道了,是否可以防範呢?不曉得!但能夠推斷的是,能防範一時而己,在他們認為醫藥無能為力,要艱苦地獨自掙扎而渡日如年的無意義生存中,他們總有自己的方法去找“終極解脫”機會。

    由於心理影響物質身體的病變,並不單純可從目前的一生便能夠了解清楚,追溯情緒病的源頭,與患病者多生以來的偏執性有著極其密切關係。「偏執」沒有一定的標準可以量度,內心的偏執亦有可能不形於外給其他人察覺到,自己不能覺察是普遍的人性,就算自己能覺察到,也多半不會或不知道如何去調節糾正過來。惡性心的「偏執」當然很麻煩,就算善心的「偏執」行為,執實至嚴肅及必然的階段,那麼「偏執」就會反過來成為惡性的傷害了。生生世世的如此薰習,潛藏意識中早就埋下了若干不能以現行意識調控的種子,待機而發。若再追溯「偏執」的形成為何?則其源在於比較與衝突,外來環境的制約,我們屢被社會教導,要適合在主流群體中存活,所以一切都逃不出分別比較,而分別帶來矛盾與衝突,迫使內心接受,一生接一生,愈偏愈執,愈執愈是偏離,愈是偏離愈不平靜,直至失控。是故遠在比較樸素的地域例如上述所說的斯里蘭卡,或說如尼泊爾和不丹等國家,雖然物資不裕,但由生活於群體社會上所需要,而加諸人性的制約,遠少於繁榮地區,於是,偏執的種子遇不到適當爆發的條件,人人的內心都比較純真和快樂。由此亦可以知道,引發情緒病的最近條件,主要是人,總觀人的思想有七情六慾,仔細去分析就是七癲八倒煩腦為中心,追求情慾及物質,在愈多人聚集的地方,整體的欲望追逐劇烈波動流轉,每個人想盡一切正或偏的方法去尋求對己有利的有限物質資源,主流的思潮就是「不按常理出牌」,巧計豪奪而發達即被視為機靈者,非是是非、集非成是、指鹿為馬、顛倒黑白、虛偽矯飾、惡事善裝,痛苦煩腦的遁環相互傳遞散播,刺激誘發分別比較的內外矛盾衝突,造成潛藏在內心的偏執種子更有潤生爆發條件。

簡單來說,在繁忙的現代社會,我們普通人的一生,都拿來玩證明「自我」存在的遊戲,這樣的 「遊戲」本來就是十分難以控制,因為我們根本就沒有所謂「自我」的那回事,從妄想企圖用外境去證實虛幻的「自我」,那種不穩定是無時無刻不在對境或想像中發生,如果外來的剌激更不斷地快速變更和難以捕捉,例如人們的眼光、相互比較排斥、不按常理行事、虛偽諂媚等,內外的矛盾便會使心靈質素較弱或內向者,朝著多方面尖銳地衝突及波動,現代的社會由始至終沒有關顧這一群可憐的病者,亦可以大膽地論斷,患嚴重情緒病的人,按照今天的醫藥方式,只能收一時的治標效用,令幾許患者受盡折磨而心灰意冷!

    前幾天和一名資深基督新教徒談起「情緒病」,內容大有意義,原來他們的自然療法,與佛教有類同之處,建議帶病患者多往有日照的郊野去吸取正能(我加入過程中少談話多欣賞大自然)。佛教內觀禪修對於初期的情緒病患者來說,長期修習應有效益,但長期修習對於中度和嚴重病患者,則起不了甚麼作用,甚至初期患者,如果沒有耐性去修習內觀,也是徒勞,反而耽誤日子令病情加深,情緒病應該尋求去相信基督新教,因為一旦成為主內的兄弟姐妹,教團裡的所有人頓時會成為患者背後(內心)的「寵大支撐力」,祈禱及「上帝」的力量亦真實地在病人心中出現一股重生的能量,似乎在這個世界忽然找到了一個容納自己的立足點 ---- 教會,有主內兄弟姐妹們的無條件關心,只要一心信(依賴) “便足夠了,基督新教的教團傳播福音,對於受情緒病困擾的人,是有莫大的幫助。有一類中度至嚴重的情緒病患者,他們的自我執意太強,半點不會想到放下「自我」,對宗教一無所知亦不相信,於是,除了藥物治療和有恆地接觸大自然外,下場就只有他們自己選擇的“終極解脫” 一途了!畢竟單獨對抗情緒病是必敗的,因它亦由於孤獨而來。

    治療情緒病困擾的藥物,一般都必須醫生處方,有的朋友患上輕度情緒病,可以嘗試以下兩種不經由醫生開方的「健康產品」:一是 聖約翰草St. John's Wort” ,二是 “5-羥基色胺酸 5-HTP (5-hydroxytryptophan)” ,兩者都有朋友曾經服過,有些人對於某一類的產品會覺得有效,特別是 “5-HTP” ,它對於平衡血清素(Serotonin) 及因情緒病困擾而失眠者來說可能有不錯的效用,這都是朋友服用過之後的反映。在什麼地方可以買到?上網查一查,很多售賣「健康產品」的網頁都有提供這兩種產品,並不是什麼特別的藥物,甚至 聖約翰草St. John's Wort” 在萬𡨴及屈臣氏都有出售,不過以試過的朋友反映人數來算,似乎 “5-HTP” 的功效比較顯著,這是目前唯一能夠不經由醫生處方,而可以調節血清素(Serotonin) 及因情緒病困擾引致失眠的植物性「健康產品」。

以無限悲心去憐憫所有受情緒病困擾的人,逝者已矣,生者如斯!


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